339 背推
“开始!”刘耀文沉闷的说了一句。因为手部污染的太厉害了,先要消毒。这种手术从一开始就不能出问题,特别是这个消毒,因为要植皮,一旦有感染,移植的皮肤说不定就会腐烂坏死。所以这里的消毒太重要了。
肥皂水,张凡带着手套用毛刷子,在王老三的手上不停的刷着,血水伴着黑色的机油,肥皂的泡沫都是花的,在无影灯下七彩斑斓的。
“碘伏!”肥皂水清洗干净以后,就用碘伏开始消毒,王老三的食指中指的指甲也被直接剥飞了。消毒后,皮下的组织看的非常的清晰,白色的肌腱有的已经断了,有的被削了一半,皮肤薄的地方,直接就是骨质。
“宝音,把剩余的指甲也剪短一点。”张凡对宝音交代道。
“好。”有些时候,护士的活真的不好干。累不说,还不能让世人理解。
这大半个月,张凡的手术量,特别是普外的手术量蹭蹭蹭的往上升。但是遇上手术,做手术的时候还没什么想法。
可手术后,张凡看着系统的手术进度,就有点别扭。怎么说呢,不想手术多吧,有点好像是口是心非,想让手术多吧,可又觉得不忍心,真的好别扭的。
但是遇上手术,张凡虽然谈不上喜滋滋的,但是还是很亢奋的,如同是全身的细胞都被兴奋了一样。这个手术和健身一样,现在就算张凡没了系统也会这么加油的肝的,因为这玩意竟然能上瘾。
植皮手术,特别是手部的植皮要求很高。首先要选耐磨的皮肤,因为手部活动太多了,要是菲薄的皮肤,三下两下就磨破了。而且还要保障手指的功能性。
“吕医生,准备剥皮刀。宝音,来咱们两铺单。”
“好的。”两个姑娘同时回答道。张凡和宝音铺单,吕淑颜准备剥皮刀。这个剥皮刀别说剥皮了,拿在手里都能渗人。
这玩意天生好像就有一股子煞气。最简单的一种就是两根铁条中间夹持着刀片,铁条一端是摇杆,寒光闪闪。非常的锋利,贴近皮肤,用手一摇,皮肤直接就被薄了下来,想要多厚多薄的皮肤都行。
“开始。”张凡和吕淑颜面对面的坐了下来,幸亏是手。要是脚,这么狭窄的地方,估计张凡和吕淑颜就得跪着做手术了。
“张医生,来我给你垫块纱布。”巡回护士说着话,轻轻的在张凡额头放了一块纱布。手术车总归还是地方狭小,温度调节的比较慢。
王老三的两根手指的皮肤算是损毁伤了。其他手指还算是断断续续的损伤,食指中指直接就被车轮子给刮了一层。
“中指保不住了。”张凡一边用镊子轻轻的拨拉着肌肉,探查损伤,一边轻轻的算是自言自语的说道。
“骨质不是完整的吗?”吕淑颜纳闷的问了一句。这段时间,她算是让张凡给练出来了,手底下的功夫也长进不少,姑娘现在贼心死了没死不知道,但是已经很是尊重张凡了。
“骨质完整不错,可你看看这个肌肉。直接就是烫伤、挤压伤结合起来的,典型的损毁伤,中央腱束、侧束完全都损伤了。”张凡用镊子不停地指着损伤处给吕淑颜解释。
这个手指,人类的手指最经典的就是围绕在指头周围的肌肉。太漂亮了。如果去看新鲜的尸体解剖,其他地方的肌肉没什么看头,猪马牛羊人,都差不多,也就谁多谁少而已。
就这个手指,只有人有,太经典了。一层一层打开,剪开骨间肌、蚓壮肌后,直接就如同一架战斗机或者如同中世纪的双手剑一样展现在面前。
各种腱束围绕在着伸指肌腱,说起来太复杂了,简单的说一个屈或者伸指头的肌肉就有分别好几条肌肉参与进来。
“不能修复吗?”吕淑颜天真的问了一句,毕竟不是搞显微外科的,这一方面吕淑颜懂的还真不多。
“这种损伤就是医生的噩梦,几乎已经没有完整的一个组织体系了,没办法了。残端包埋吧!食指还有点希望,以后手部的功能还算完整吧。开始。”说着话,张凡和吕淑颜同时低头干活。
修复肌腱、修复血管,骨头倒是没多大的事情。吕淑颜在张凡轻声的指点下,痛苦的做着手术。
本来吃的面条有点硬,然后酸风、长时间的固定坐姿,吕淑颜的胃如同是搅在一起的疼,这会姑娘真的是冷汗直冒,咬着牙的配合着张凡,一声不吭。
“咬骨钳!”张凡抬头对着宝音说道。
“张医生,真的要残端包埋吗?”宝音没上过手外伤的台子,所以好奇的问了一句,问完以后好像感觉有点冒失,赶紧的低头收拾器械。
张凡虽然不在意,但还是解释了一句:“缩短伤指未必比皮瓣修复差,特别是这种情况再结合患者年纪,残端包埋是最好的选择。强行为了手指的美观而保留长度,失去功能的手指对于患者来说,说不定还是拖累。”
“哦!我就是好奇。”宝音尴尬的解释了一句。手术台上,除非是无证医生,一般护士不会质疑医生的。这就是行业内的规矩而不是规定。
收拾好手部的损伤后,整个手看起来都顺眼起来了,肉馅已经让张凡该清除的清除了,该修补的修补了,已经有那么一回事情了。
“剥皮!”张凡精神抖擞的说道。万里长征总算走过了一半了。吕淑颜咬着牙,站起来的时候差点晃到。
“怎么了?”张凡看着吕淑颜问了一句,口罩帽子裹得严严实实,也看不清楚对方的表情。
“没事。”吕淑颜忍者疼痛说了一句。现在就算再疼也没办法,这手术张凡一个人做不下来。其他医生护士就算上台子也帮不了张凡,因为都不是外科医生,所以现在的吕淑颜只能是硬打硬挨了!
掀开留出洞口的手术铺巾,漏出了王老三白白的大腿,腿毛推的干干净净,光从这个手术洞巾处看,不知道的还以为躺着的是个美女呢,太白了。
剥皮,不管是徒手剥皮,还是切皮机剥皮,都要贴近皮肤,压紧,调节好刀片的间距,这个间距就是代表着要剥皮的厚度。然后随着滚轴转着转着一点一点的,皮肤如同豆腐皮一样轻轻的剥离了下来。
剥下来的皮肤如果不带皮下组织,直接就是乒乓球拍被拔下来的那层皮面子一模一样。乒乓球拍那层皮面子拔下来以后,上面排列着点点的或黄色或红色的小点点。
皮肤也是一样,被剥皮刀薄下来的皮肤内侧也是排列着点点脂肪颗粒或者毛囊,几乎一模一样。当然了技术不好的医生,剥下来的皮肤是厚薄不一的。
张凡技术到家,一张皮透着无影灯,四四方方的几乎一样的薄厚。
“漂亮!”张凡都忍不住的自己把自己夸了一句。残忍的艺术。
“不羞!”张凡开口了,手术车里也活了,大家都开始说话,宝音笑着悄声笑话了一句。
“咱们医院剥皮张凡算是第一了,呵呵!”刘耀文一边添加着麻醉药,一边笑着说,手术时间太长了,不添加一点患者能给疼醒来。
“呵呵!温盐水纱布。”张凡终结了聊天。然后用盐水纱布轻轻擦拭了一下剥了皮的软组织后,手术时间太紧了,来不及仔细处理了,大一点的出血,张凡直接电刀电凝。然后大针大线的把皮肤拉起来缝在了一起。
好多手术,患者皮肤缝合的特别粗狂,一点都不细致,感觉好像是在糊弄人一样,其实这是为了防止坏死,小针细线是美观,可容易缺血导致坏死。好在这个伤口在大腿上,也无所谓了。老汉又不穿超短!
剥下来的皮肤就如同一张A4纸的一半大小,张凡拿在手里放在患手上,轻轻的对比了一下后,对宝音说道:“尖刀。”
又对吕淑颜说道:“固定。”吕淑颜没做过植皮手术,不是很明白,楞了一下,不好意思的问道:“怎么固定。”
“四角用爱丽丝钳拉平固定!”张凡略略有点不耐烦,但是稍微一想也就想同了,人家是妇科医生,不是骨科的,不是普外的!
然后补充的说了一句:“一定要拉展,不然等会定位就会有偏差的。”
吕淑颜脸都红了,她心里虽然再喊:“老娘的胃都成一坨了,你还凶我,我是妇科的,我是妇科的!”不过也就在心里喊一喊而已,谁让她是医生呢,谁让她是手术医生呢。
固定好后,张凡拿着刀子开始绣花。对,就是绣花。因为是撕脱伤,手指表面的皮肤一点都不剩了,想要让移植的皮肤活下来,就不得不给它做个手套了。
选好位置,张凡在剥下来的皮肤上开始用刀慢慢的画出了几个小洞,这个洞口是要穿过手指的,不能太大,也不能太小。
太大了皮下组织会外漏,太小了血运过不去,所以非常的考究,而且这个植皮就这一张,不能有失误,失误了只能再植皮了!再植皮可能吗?不可能的。所以张凡特别的小心翼翼。
洞口完成,张凡轻轻的舒了一口气,这虽然是个小细节,但是这个小细节非常的关键,可以说关乎着手术的成败。
“手套算是做好了,来试一试大小。”张凡对着吕淑颜说道。
“大小应该可以的,一看就差不多。”刘耀文忍不住的插了一句嘴。
宝音全程无聊极了,老刘说话了,她赶忙的问了一句,“把你能的,你一眼就能看出大小了?”
“呵呵,其实我对深浅更有研究!”老男人不害臊的说了一句。
“流氓。”宝音也不知道是不是娇羞的笑骂了一句,她也是,明知道人家是老男人,还爱撩拨。
张凡抓着剥下来的皮肤两头。展开,皮肤是有延展收缩性的,不用力展开,它就能缩成果丹皮。
吕淑颜抓着王老三的两个手指头,竖立的直直的,轻轻的,一点一点的往下套。略带着一点摩擦力,张凡把皮肤套了下去。
“OK!大小合适。”张凡看了看缝隙后,轻松的说了一声。
“看,我说的准吧!”老刘嘿嘿的笑道。宝音再没理他。
套好手指,张凡把皮肤盖在手背和手指上,然后再手指处把皮肤割成长条状,接着一圈一圈,螺旋状的把这个长条包裹在王老三的两个手指上。
“缝合。”张凡一声令下,几个人都动了起来,麻醉师准备着催醒,护士穿针,吕淑颜拿剪刀剪线,打结。
一台手部的手术,所用的时间,几乎比一个股骨骨折的手术时间都要长,因为手部的肌肉分工太详细了,稍微做的马虎一点,术后患者手指功能就出问题。
缝合,加压包扎,手术结束。“术后一定要注意感染,这里不行,估计得往县医院送了。”张凡一边说一边包扎。
终于张凡开始打结纱布了,吕淑颜晃晃悠悠的摔倒了,“扑通!”一下子姑娘摔倒在了手术台上。
“我去!”张凡都惊了。立马把王老三的手放到他的胸前对着宝音说道:“抓着!”
宝音立马抓着王老三的手后,张凡扑了过去,一把扯掉吕淑颜的口罩,一看,姑娘牙关紧咬,一脸的痛苦像。
“怎么了?”说着话,把手塞进了吕淑颜的衣服里。
张凡不是去沾便宜,而是去摸姑娘的颈动脉的。吕淑颜一脸的痛苦貌,吓的张凡以为她心梗了。
“没事!我没事,就是胃疼,站的时间长了有点难受、头晕。”稍稍缓解了一会,吕淑颜睁开眼睛虚弱的说道。
“确定吗。我给你做个查体吧。”张凡说道。
“额!不用了,我真的没事。”一听张凡要查体,吕淑颜原本发青的脸色飘起了一丝红晕。查体,腹部查体是要掀起肚子的,她害羞了。
“哎呀,吓死人了,赶紧背下去躺一会。你要是再不醒来,张凡估计给你做人工呼吸了。”老刘吓的也不轻,虽然说的轻松,但是一脸的惊骇还没消失呢。
“来,赶紧的,过来扶一把,我把她背下去。”张凡没理他的赖皮子话,对老刘说了一句。
王老三被推了下来,吕淑颜被背了下来,五个小时的手术结束!
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肥皂水,张凡带着手套用毛刷子,在王老三的手上不停的刷着,血水伴着黑色的机油,肥皂的泡沫都是花的,在无影灯下七彩斑斓的。
“碘伏!”肥皂水清洗干净以后,就用碘伏开始消毒,王老三的食指中指的指甲也被直接剥飞了。消毒后,皮下的组织看的非常的清晰,白色的肌腱有的已经断了,有的被削了一半,皮肤薄的地方,直接就是骨质。
“宝音,把剩余的指甲也剪短一点。”张凡对宝音交代道。
“好。”有些时候,护士的活真的不好干。累不说,还不能让世人理解。
这大半个月,张凡的手术量,特别是普外的手术量蹭蹭蹭的往上升。但是遇上手术,做手术的时候还没什么想法。
可手术后,张凡看着系统的手术进度,就有点别扭。怎么说呢,不想手术多吧,有点好像是口是心非,想让手术多吧,可又觉得不忍心,真的好别扭的。
但是遇上手术,张凡虽然谈不上喜滋滋的,但是还是很亢奋的,如同是全身的细胞都被兴奋了一样。这个手术和健身一样,现在就算张凡没了系统也会这么加油的肝的,因为这玩意竟然能上瘾。
植皮手术,特别是手部的植皮要求很高。首先要选耐磨的皮肤,因为手部活动太多了,要是菲薄的皮肤,三下两下就磨破了。而且还要保障手指的功能性。
“吕医生,准备剥皮刀。宝音,来咱们两铺单。”
“好的。”两个姑娘同时回答道。张凡和宝音铺单,吕淑颜准备剥皮刀。这个剥皮刀别说剥皮了,拿在手里都能渗人。
这玩意天生好像就有一股子煞气。最简单的一种就是两根铁条中间夹持着刀片,铁条一端是摇杆,寒光闪闪。非常的锋利,贴近皮肤,用手一摇,皮肤直接就被薄了下来,想要多厚多薄的皮肤都行。
“开始。”张凡和吕淑颜面对面的坐了下来,幸亏是手。要是脚,这么狭窄的地方,估计张凡和吕淑颜就得跪着做手术了。
“张医生,来我给你垫块纱布。”巡回护士说着话,轻轻的在张凡额头放了一块纱布。手术车总归还是地方狭小,温度调节的比较慢。
王老三的两根手指的皮肤算是损毁伤了。其他手指还算是断断续续的损伤,食指中指直接就被车轮子给刮了一层。
“中指保不住了。”张凡一边用镊子轻轻的拨拉着肌肉,探查损伤,一边轻轻的算是自言自语的说道。
“骨质不是完整的吗?”吕淑颜纳闷的问了一句。这段时间,她算是让张凡给练出来了,手底下的功夫也长进不少,姑娘现在贼心死了没死不知道,但是已经很是尊重张凡了。
“骨质完整不错,可你看看这个肌肉。直接就是烫伤、挤压伤结合起来的,典型的损毁伤,中央腱束、侧束完全都损伤了。”张凡用镊子不停地指着损伤处给吕淑颜解释。
这个手指,人类的手指最经典的就是围绕在指头周围的肌肉。太漂亮了。如果去看新鲜的尸体解剖,其他地方的肌肉没什么看头,猪马牛羊人,都差不多,也就谁多谁少而已。
就这个手指,只有人有,太经典了。一层一层打开,剪开骨间肌、蚓壮肌后,直接就如同一架战斗机或者如同中世纪的双手剑一样展现在面前。
各种腱束围绕在着伸指肌腱,说起来太复杂了,简单的说一个屈或者伸指头的肌肉就有分别好几条肌肉参与进来。
“不能修复吗?”吕淑颜天真的问了一句,毕竟不是搞显微外科的,这一方面吕淑颜懂的还真不多。
“这种损伤就是医生的噩梦,几乎已经没有完整的一个组织体系了,没办法了。残端包埋吧!食指还有点希望,以后手部的功能还算完整吧。开始。”说着话,张凡和吕淑颜同时低头干活。
修复肌腱、修复血管,骨头倒是没多大的事情。吕淑颜在张凡轻声的指点下,痛苦的做着手术。
本来吃的面条有点硬,然后酸风、长时间的固定坐姿,吕淑颜的胃如同是搅在一起的疼,这会姑娘真的是冷汗直冒,咬着牙的配合着张凡,一声不吭。
“咬骨钳!”张凡抬头对着宝音说道。
“张医生,真的要残端包埋吗?”宝音没上过手外伤的台子,所以好奇的问了一句,问完以后好像感觉有点冒失,赶紧的低头收拾器械。
张凡虽然不在意,但还是解释了一句:“缩短伤指未必比皮瓣修复差,特别是这种情况再结合患者年纪,残端包埋是最好的选择。强行为了手指的美观而保留长度,失去功能的手指对于患者来说,说不定还是拖累。”
“哦!我就是好奇。”宝音尴尬的解释了一句。手术台上,除非是无证医生,一般护士不会质疑医生的。这就是行业内的规矩而不是规定。
收拾好手部的损伤后,整个手看起来都顺眼起来了,肉馅已经让张凡该清除的清除了,该修补的修补了,已经有那么一回事情了。
“剥皮!”张凡精神抖擞的说道。万里长征总算走过了一半了。吕淑颜咬着牙,站起来的时候差点晃到。
“怎么了?”张凡看着吕淑颜问了一句,口罩帽子裹得严严实实,也看不清楚对方的表情。
“没事。”吕淑颜忍者疼痛说了一句。现在就算再疼也没办法,这手术张凡一个人做不下来。其他医生护士就算上台子也帮不了张凡,因为都不是外科医生,所以现在的吕淑颜只能是硬打硬挨了!
掀开留出洞口的手术铺巾,漏出了王老三白白的大腿,腿毛推的干干净净,光从这个手术洞巾处看,不知道的还以为躺着的是个美女呢,太白了。
剥皮,不管是徒手剥皮,还是切皮机剥皮,都要贴近皮肤,压紧,调节好刀片的间距,这个间距就是代表着要剥皮的厚度。然后随着滚轴转着转着一点一点的,皮肤如同豆腐皮一样轻轻的剥离了下来。
剥下来的皮肤如果不带皮下组织,直接就是乒乓球拍被拔下来的那层皮面子一模一样。乒乓球拍那层皮面子拔下来以后,上面排列着点点的或黄色或红色的小点点。
皮肤也是一样,被剥皮刀薄下来的皮肤内侧也是排列着点点脂肪颗粒或者毛囊,几乎一模一样。当然了技术不好的医生,剥下来的皮肤是厚薄不一的。
张凡技术到家,一张皮透着无影灯,四四方方的几乎一样的薄厚。
“漂亮!”张凡都忍不住的自己把自己夸了一句。残忍的艺术。
“不羞!”张凡开口了,手术车里也活了,大家都开始说话,宝音笑着悄声笑话了一句。
“咱们医院剥皮张凡算是第一了,呵呵!”刘耀文一边添加着麻醉药,一边笑着说,手术时间太长了,不添加一点患者能给疼醒来。
“呵呵!温盐水纱布。”张凡终结了聊天。然后用盐水纱布轻轻擦拭了一下剥了皮的软组织后,手术时间太紧了,来不及仔细处理了,大一点的出血,张凡直接电刀电凝。然后大针大线的把皮肤拉起来缝在了一起。
好多手术,患者皮肤缝合的特别粗狂,一点都不细致,感觉好像是在糊弄人一样,其实这是为了防止坏死,小针细线是美观,可容易缺血导致坏死。好在这个伤口在大腿上,也无所谓了。老汉又不穿超短!
剥下来的皮肤就如同一张A4纸的一半大小,张凡拿在手里放在患手上,轻轻的对比了一下后,对宝音说道:“尖刀。”
又对吕淑颜说道:“固定。”吕淑颜没做过植皮手术,不是很明白,楞了一下,不好意思的问道:“怎么固定。”
“四角用爱丽丝钳拉平固定!”张凡略略有点不耐烦,但是稍微一想也就想同了,人家是妇科医生,不是骨科的,不是普外的!
然后补充的说了一句:“一定要拉展,不然等会定位就会有偏差的。”
吕淑颜脸都红了,她心里虽然再喊:“老娘的胃都成一坨了,你还凶我,我是妇科的,我是妇科的!”不过也就在心里喊一喊而已,谁让她是医生呢,谁让她是手术医生呢。
固定好后,张凡拿着刀子开始绣花。对,就是绣花。因为是撕脱伤,手指表面的皮肤一点都不剩了,想要让移植的皮肤活下来,就不得不给它做个手套了。
选好位置,张凡在剥下来的皮肤上开始用刀慢慢的画出了几个小洞,这个洞口是要穿过手指的,不能太大,也不能太小。
太大了皮下组织会外漏,太小了血运过不去,所以非常的考究,而且这个植皮就这一张,不能有失误,失误了只能再植皮了!再植皮可能吗?不可能的。所以张凡特别的小心翼翼。
洞口完成,张凡轻轻的舒了一口气,这虽然是个小细节,但是这个小细节非常的关键,可以说关乎着手术的成败。
“手套算是做好了,来试一试大小。”张凡对着吕淑颜说道。
“大小应该可以的,一看就差不多。”刘耀文忍不住的插了一句嘴。
宝音全程无聊极了,老刘说话了,她赶忙的问了一句,“把你能的,你一眼就能看出大小了?”
“呵呵,其实我对深浅更有研究!”老男人不害臊的说了一句。
“流氓。”宝音也不知道是不是娇羞的笑骂了一句,她也是,明知道人家是老男人,还爱撩拨。
张凡抓着剥下来的皮肤两头。展开,皮肤是有延展收缩性的,不用力展开,它就能缩成果丹皮。
吕淑颜抓着王老三的两个手指头,竖立的直直的,轻轻的,一点一点的往下套。略带着一点摩擦力,张凡把皮肤套了下去。
“OK!大小合适。”张凡看了看缝隙后,轻松的说了一声。
“看,我说的准吧!”老刘嘿嘿的笑道。宝音再没理他。
套好手指,张凡把皮肤盖在手背和手指上,然后再手指处把皮肤割成长条状,接着一圈一圈,螺旋状的把这个长条包裹在王老三的两个手指上。
“缝合。”张凡一声令下,几个人都动了起来,麻醉师准备着催醒,护士穿针,吕淑颜拿剪刀剪线,打结。
一台手部的手术,所用的时间,几乎比一个股骨骨折的手术时间都要长,因为手部的肌肉分工太详细了,稍微做的马虎一点,术后患者手指功能就出问题。
缝合,加压包扎,手术结束。“术后一定要注意感染,这里不行,估计得往县医院送了。”张凡一边说一边包扎。
终于张凡开始打结纱布了,吕淑颜晃晃悠悠的摔倒了,“扑通!”一下子姑娘摔倒在了手术台上。
“我去!”张凡都惊了。立马把王老三的手放到他的胸前对着宝音说道:“抓着!”
宝音立马抓着王老三的手后,张凡扑了过去,一把扯掉吕淑颜的口罩,一看,姑娘牙关紧咬,一脸的痛苦像。
“怎么了?”说着话,把手塞进了吕淑颜的衣服里。
张凡不是去沾便宜,而是去摸姑娘的颈动脉的。吕淑颜一脸的痛苦貌,吓的张凡以为她心梗了。
“没事!我没事,就是胃疼,站的时间长了有点难受、头晕。”稍稍缓解了一会,吕淑颜睁开眼睛虚弱的说道。
“确定吗。我给你做个查体吧。”张凡说道。
“额!不用了,我真的没事。”一听张凡要查体,吕淑颜原本发青的脸色飘起了一丝红晕。查体,腹部查体是要掀起肚子的,她害羞了。
“哎呀,吓死人了,赶紧背下去躺一会。你要是再不醒来,张凡估计给你做人工呼吸了。”老刘吓的也不轻,虽然说的轻松,但是一脸的惊骇还没消失呢。
“来,赶紧的,过来扶一把,我把她背下去。”张凡没理他的赖皮子话,对老刘说了一句。
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